取り組み

ネームバンド、バーコード認証による患者確認の徹底（患者誤認防止）

すべての入院患者さんと一部の外来患者さんにネームバンドを装着していただいています。これは、『患者さんひとりひとりを正しく確認すること』を目的に手首(または足首)に装着して頂くものです。入院の患者さんには、夜間睡眠中に行う点滴交換の際の確認時などにご迷惑をおかけする場合もあるかもしれませんが、ご理解いただくようお願いします。また外来患者さんにおいては、化学療法、手術、輸血を受けられる方に装着していただいています。
さらに、それぞれの部署で都度患者さんにお名前を名乗っていただくことにより、患者間違いを防いでいます。ご協力お願い致します。

転倒・転落予防

入院という非日常的な体験が与える心理的、身体的な影響は思いもよらないところに出るものです。真夜中に目が覚めてトイレに行こうと思い立ち上がったらベッドの上だった、寝返りをうったらベッドから落ちたなど、自宅とは違う環境に戸惑うことが多くあります。入院時には自宅の環境や生活スタイルについて詳しく教えていただき、危険予測をした対応を心掛けています。しかしながら認知機能の低下などすでにみられている患者さんでは、予測が難しいことがあります。この様な場合は離床センサー付きマットなどを置き、すぐに駆け付け転倒予防に努めています。ご自宅とは違う環境、違う設備に戸惑う事も多くあるかと思いますが、どうぞご理解ください。

安全な中心静脈カテーテル留置への取り組み

中心静脈カテーテル（CVC）の挿入は重大な合併症を発生する危険性があります。このため当院では、安全なCVC挿入を目的に院内での研修や教育、挿入時の体制を取り決めています。また全症例でCVC挿入後の報告制度を設けており、その結果から合併症の発生率や当院での特徴を分析し、対策を講じていきます。

地域社会への医療安全活動

当院では、地域の医療安全活動として、三島医療圏医療安全ネットワークに参加しており、当院だけでなく周辺病院と連携を取りながら医療安全向上に努めております。

その他取組み

年度	取組み	内容
2020年度	転倒予防ワーキンググループの取り組み	これまでも転倒予防に努めてきたが、マニュアルや療養環境を見直し、さらに履物調査も行い、さらなる転倒予防に多職種で取り組んだ。
2021年度	安全な中心静脈カテーテル挿入の取決めと報告書作成の取り組み	中心静脈カテーテル（CVC）挿入のハンズオン研修を含む研修開催、認定制度などの取り決めを行い、さらにCVC挿入時には全例報告とし、これを集計し、当院で起こっている合併症などの発生頻度、傾向、注意点などを全医師と共有している。
2022年度	ANZENちゅ～ぶ配信の取り組み	知識には形式知と暗黙知があり、マニュアルや手順、医療安全ニュースなどで知識を共有できるが、感覚的なものや、経験などは共有が難しかった。そこで1,2分程度の動画を作成し事例共有や医療安全上の注意点などをわかりやすく共有している。
	インシデントアクシデント報告数の増加を目指したキャンペーン	インシデントアクシデントの報告は事例の分析や対策実施のみならず医療安全文化醸成に不可欠である。当院でも各職種別の報告数の底上げを目的に実施した。
	マーキングチェックリストとその手順の改訂の取り組み	手術における手術部位のマーキング方法を、全ての診療科を巻き込んで見直しした。
2023年度	ポジティブレポートを報告しようキャンペーン	2022年度に実施したキャンペーンで、十分に報告数が上昇しなかったことから、定着には時間がかかると考え、2年目を実施した。その後毎年度報告数の増加がみられている。
	踵のある靴をキチンと履こうキャンペーン	転倒予防のためのキャンペーン。スリッパや踵の無い靴では転倒しやすいことに着目し、踵のある靴をキチンと履くことを周知することに取り組んだ。また本取組をすることで療養環境を整備していくことにも同時取組み、転倒予防に努めた。
2024年度	踵のある靴をキチンと履こうキャンペーン.Ver.2.0	前年の取組みの定着を目指してさらに取り組んだ。前年では、気温が上がるときにスリッパなどの使用率が上がるため、このタイミングでキャンペーンを有効に行った。
	看護師年度途中入職者への輸液・シリンジポンプ研修と操作エラー防止の取り組み	途中入職者は、輸液・シリンジポンプの使用方法は知っているし、使ったこともあるが、当院のポンプを使用したことがあるとは限らない。この為機械の操作のトレーニングを行い、ポンプの安全使用を向上させた。
	採血タイミングの指示する共通コメントの作成の取り組み	医師の指示する採血は、時折正確なタイミングを必要とするときもある。しかし、その意図は伝わりにくいときもある。この為採血のタイミングを示す言葉を統一した。
2025年度	モニターアラームの分析と管理の取り組み	高度な医療を提供していく上で、心電図やサチュレーションなどのモニター管理は重要で、当院も多くの患者さんに使用している。このアラームにさらに適切に対応できるよう、モニター管理及び操作するスタッフの意識向上を目的に実施した。