頸・胸・腰椎の各種の疾患に対する疼痛や、神経障害による運動機能障害などを改善させる治療を行っております。

日本は、高齢社会を迎え平均寿命は世界トップの８３歳になっています。その一方で介護の負担も増えてきています。要介護や寝たきりの原因のおよそ４人に１人は骨、関節、筋肉といった ｢運動器｣ の障害が原因なのです。運動器の機能の衰えから、介護や寝たきりになる可能性が高くなる疾病が変形性関節症（膝、股）と骨粗鬆症、関節リウマチなどと考えられています。

変形性膝関節症、変形性股関節症の治療法には、『保存療法』と、『手術療法』があります。『保存療法』は、手術をせずに、薬や運動などによって関節の症状をやわらげる治療法で、主に薬物療法、運動療法、装具療法があります。
『手術療法』には、人工関節全置換術、骨切り術、内視鏡手術などがあります。

治療法は、患者さんの病気の種類、関節の損傷程度、年齢、筋力の程度、体重、日頃の運動量、職業、本人の治療に対するモチベーション、治療に費やせる時間などを考えて判断されます。しかし、最終的に治療法を決めるのは患者さん自身です。積極的に治療に参加し、医師や家族とよく相談して決めましょう。

• ○人工関節置換術とは
• ○人工股関節について
• ○人工膝関節について

関節リウマチは、関節に起こる炎症がもたらすつらい痛みや腫れ、変形を特徴とする病気です。また、微熱やだるさ、食欲不振などの全身の症状に悩まされることもあります。炎症の慢性化により、関節の骨や軟骨が破壊され、関節が変形してしまうと、日常生活に支障をきたすことになります。

現在、日本全国で関節リウマチに悩む患者さんは70万人とも100万人ともいわれ、その数は高齢化にともない年々増加する傾向にあります。男女の割合は 1対4と圧倒的に女性に多く、発症年齢は30〜50歳代、とくに40歳代がもっとも多いことがわかっていますウイルスや細菌など“抗原”といわれる異物が体外から侵入してくるときに、体内で“抗体”という武器をつくり、異物を攻撃し排除するしくみを免疫といいます。

関節リウマチは、いまのところはっきりした原因はわかっていませんが、ウイルス感染と免疫の異常が関わっていることは確かなようです。
なんらかの原因で免疫の機能に異常が起こると、からだのなかの大切な成分を異物とみなして抗体をつくってしまい、自分自身を攻撃することがあります。これを自己免疫疾患といい、関節リウマチは、この疾患のひとつとされています。

• ・診断方法
• ・おもな症状
• ・治療薬
• ・ＬＣＡＰ(白血球除去)療法

前十字靭帯は、膝の前方への動きや、ねじれを制動しています。そのため、切れたまま放置していると、膝関節の異常な動きが残るため、後になって、軟骨の磨耗や、新たな半月板損傷をきたす可能性があります。

1. 1. 手術を受ける前に
   手術は、はれ、痛みが軽減して、膝の曲げ伸ばしがスムースにできる程度に回復した時期に行います。通常、受傷後１ヶ月前後が目安となります。
2. 2. 手術療法について
前十字靭帯は切れた端を縫い合わせても癒合しません。そのため、採取しても影響が少ない自分の組織を利用します（前十字靭帯再建術）。自分のふとももの内側から膝にかけて走るハムストリングを膝関節内に移植します。手術は内視鏡を使用します。骨のトンネルを作製し、採取した腱を移植し、金属のボタンや金具で固定します。手術の傷は、ハムストリング使用の場合、４〜５ｃｍの傷が一つと、５ｍｍ程度の傷が数ヶ所必要となります。




3. 3. 入院について
   通常は２週間前後の入院で行っていますが、術後の経過により、延長することもあります。退院が可能であるかどうかは、リハビリの進行状況や、採血結果などから総合的に判断します。
4. 4. 手術後の経過
   手術の翌日から松葉杖または車いすでトイレに行くことができます。松葉杖は手術後から約１ヶ月程度使用します。軽いジョギングは手術後４ヶ月から、スポーツへの復帰は８ヶ月から１年をめどにしています。

担当医師　市場厚志

—整形外科—
日本整形外科学会専門医制度研修施設
日本手の外科学会関連研修施設
日本リウマチ学会教育施設